現在網路上充斥著許多似是而非、以偏概全的言論，導致不少病患以為冒冷汗就一定是心肌梗塞，還好檢查起來絕大多數都不是。

 

其實，只要交感神經過度興奮就有可能會冒冷汗，包括身體極度不舒服、緊張焦慮和低血壓等。不過就算不是心肌梗塞，一定也是有什麼潛在的原因才會冒冷汗，所以我們必須仔細的把問題找出來。

 

有一位病患因為冒冷汗、頭暈、胸悶伴隨著噁心想吐，先去一般內科診所看診。醫師注意到收縮壓只有86mmHg，覺得不尋常，所以轉介來給我看。在對談的過程中，他始終面帶笑容，看起來似乎沒有很難受，因此我認為他的冷汗應該是由低血壓所造成的，那為什麼血壓會這麼低呢？我不敢大意，立刻做了一張心電圖，結果發現竟然是急性下壁心肌梗塞！

 

不過奇怪的是，從心臟超音波看起來他的心臟收縮力是正常的，無法解釋他的低血壓，所以表示有其他問題。我注意到他的心跳並不快，通常休克的病患心跳會代償性的加快，因此可能是Bezold-Jarisch reflex，這是下壁心肌梗塞可能會出現的現象，此時支配心臟和血管的迷走神經會異常興奮，反而讓心跳變慢和血壓下降。

 

總之，還好前一位醫師很有警覺心，適時轉介救了他一命，於是我頻頻跟他說：「那位醫師是您的貴人。」