不知道和天氣冷有沒有關係，剛過完年就來了兩位心室上頻脈 (SVT) 的病患，所幸在注射adenosine後旋即恢復正常心律，這樣她們就不需要去掛急診了。

 

這種心律不整是由於在心房和心室之間多了一條電線，在特定的條件下發生「短路」(和正常的電線構成迴路) 所形成的。臨床上的表現是心臟突然開始急速跳動，而且在發作的期間心跳速率幾乎維持在同一個數值，有時也可能瞬間自己恢復，就像開關機一樣。而因為這是不正常的跳動，所以血壓經常會下降，因此病患也可能伴隨頭暈、冒冷汗等症狀。

 

不過因為心律不整如同船過水無痕，一定要在發作的當下才檢查得到，所以很多這樣的病患苦於上述的症狀卻找不到病因，相當困擾。

 

為了抓到現行犯，最直接的方式是在發作時盡快就近到診所、檢驗所或急診去做心電圖，如果有問題也可以立刻做處理。但有時心律不整稍縱即逝，還來不及出門就恢復正常了，不過如果幾乎每天都會發作，診所也可以做24小時心電圖守株待兔；如果發作間隔較久，某些醫院有自費14天連續心電圖的設備，再抓不到還可以在左鎖骨下方植入能連續記錄三年的迴圈紀錄器 (implantable loop recorder)。AppleWatch等穿戴裝置雖然可以無限期隨身攜帶，但這樣的裝置是自己感到不舒服時才手動開始記錄的，所以有可能會因為心律迅速恢復正常而撲空；不過如果心律不整持續10秒以上或後續接連的發作還是有機會抓得到的。

 

所以要抓到心律不整，除了選擇適當的工具，有時候就是要靠「緣份」了。還好我們診所的護理師很有經驗，有時注意到病患掛號時很不舒服，發現脈搏跳得非常快，就會讓他插隊先做心電圖；而且我很佩服我們的護理師打靜脈留置針的技術，在血壓偏低的情況下都還能成功打上，讓我能順利注射治療藥物。

 

一般來說，如果發作的頻率不高而且症狀較輕微，可以在發作時服用備用藥，萬一沒有恢復再來打針；如果比較頻繁，可以規則服用預防發作的藥物；如果效果不佳或不想長期服藥，也可以考慮去醫院做電燒，把多餘的電線燒掉，不過必須衡量侵入性治療可能帶來的風險。